下呼吸道感染常識與預防
呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染分為病毒性(70-80%)、細菌性(占20-25%)。普通感冒(俗稱傷風)通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起,表現為打噴嚏、流鼻涕、咽痛,少數有乏力、低熱等癥狀。而流行感冒是由流感病毒引起,有小流行或爆發,高熱、全身肌肉酸痛、結膜炎等癥狀。
下呼吸道感染是最常見的感染性疾患,治療時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。臨床上供選擇的抗生素日益增多,耐藥菌株亦明顯增多,由于大劑量頭孢菌素的應用,導致院內感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。血清學和分子生物學研究的進展,使人們對支原體、衣原體感染或軍團菌感染的認識有很大提高。氟喹諾酮類、大環內酯類等已引起人們重視。
下呼吸道感染包括急性氣管——支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等。是由病毒、細菌、支原體、衣原體、軍團菌等微生物感染引起。
呼吸道感染的防治應遵循預防為主、準確診斷、及時治療的原則。預防的要點包括:1易感人群的疫苗接種;包括肺炎疫苗、流感疫苗等。2易感人群的抗生素的應用,老年慢性支氣管炎、支氣管擴張、糖尿病、心臟病(心衰)病人及免疫力底下兒童,患感冒時可適當應用抗生素預防細菌感染。3在不能正確是普通感冒還是細菌性下呼吸道感染的情況下,應接受呼吸專科醫生的醫療指導。準確診斷主要是指鑒別普通感冒與細菌性的下呼吸道感染。及時的治療主要是指細菌性感染的治療,應注意:在應用抗生素前取痰做細菌培養;應用中華醫學會推薦的社區獲得性肺炎的經驗抗生素治療;一般抗生素應用3天無效才考慮更換,不宜頻繁更換抗生素;老年人可適當放寬抗生素應用條件;對于青少年的嚴重耐藥菌肺炎要重視;盡量少用退熱藥,尤其不要頻繁應用激素。