廣東出現(xiàn)首個H7N9死亡病例 專家稱達(dá)菲非萬能
H7N9卷土重來
南都訊 昨日，省衛(wèi)生計生委通報，深圳市再確診1例人感染H7N9禽流感病例，且東莞第2例病例何某于1月6日晚搶救無效死亡，這是廣東省目前出現(xiàn)的9例人感染H7N9禽流感病例中首個死亡病例。
截至1月7日，廣東省共報告9例病例，其中死亡1例。按患者居住地統(tǒng)計，深圳2例、佛山1例、惠州1例、東莞2例、陽江3例。
南都記者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在廣東省報告的9個病例中，有4個年齡低于40歲，其中東莞確診的首個患者為一名三歲半的兒童。廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所所長、首席專家何劍峰說，“每個年齡段可能都有易感人群存在，小朋友幾乎都是輕癥，具體什么人易感還待研究，但總體來說易感人群比例非常低。”
“廣東省各級疾控部門在粵東、粵西、粵中等都發(fā)現(xiàn)有活禽市場環(huán)境被H 7N 9病毒污染的現(xiàn)象，主要以零售市場為主。”何劍峰說，存在病例陸續(xù)增加的可能性，“還是那句話，要接受病毒在自然界中長期存在的事實。”
東莞
39歲工廠老板搶救無效死亡
省衛(wèi)計委昨日通報，東莞第2例病例何某，于1月6日23時20分因多器官功能衰竭搶救無效死亡。這也是廣東省的首個死亡病例。
2013年12月15日，東莞市報告了1例人感染H 7N 9禽流感病例，患者何某，男，39歲，四川省南充市人。這是東莞的第二例人感染H 7N 9禽流感病例。
據(jù)東莞市衛(wèi)生局通報，何某是深圳觀瀾一家工廠老板，平時偶爾會居住在東莞鳳崗一家酒店的客房。經(jīng)初步調(diào)查，患者于12月6日開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛和乏力等不適，自行服藥后未見好轉(zhuǎn)，曾在鳳崗當(dāng)?shù)亻T診就診，12月11日到鳳崗人民醫(yī)院住院治療，13日患者呼吸困難呈進(jìn)行性加重轉(zhuǎn)入IC U治療。
由于病情相當(dāng)危重，12月19日何某被轉(zhuǎn)入廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州呼吸疾病研究所)進(jìn)一步治療，雖經(jīng)專家全力搶救和積極治療，但病情持續(xù)惡化，今年1月6日23時20分因多器官功能衰竭經(jīng)搶救無效死亡。
東莞市衛(wèi)生局表示，將繼續(xù)加強(qiáng)疫情監(jiān)測、對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)、發(fā)熱門診管理和達(dá)菲使用規(guī)范等方面的疫情防控工作，同時協(xié)同其他相關(guān)部門全面落實各項聯(lián)防聯(lián)控措施。
深圳
新增病例病情穩(wěn)定 無明確活禽接觸
據(jù)悉，深圳新增患者區(qū)某，男，31歲，深圳本地人，居住在深圳市羅湖區(qū)解放路。他沒有明確活禽接觸史，在去年12月30日發(fā)病，本月3日在寶安區(qū)人民醫(yī)院收住入院，給予“達(dá)菲”治療，目前病情穩(wěn)定。深圳市衛(wèi)生部門已對35名密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，并采集咽拭子樣本進(jìn)行相關(guān)檢測，均為陰性。“我們發(fā)現(xiàn)他無明確的活禽接觸史。”昨日，深圳市疾控中心相關(guān)專家介紹。
陽江
最新病例3周無購買活禽
前日，陽江市報告的第3個病例患者李某病情危重，通報稱其沒有明確活禽接觸史。南都記者昨日從陽江市衛(wèi)生局了解到，這一病例是在對重癥肺炎病例監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的。李某家中并無飼養(yǎng)家禽和鳥類，日常到市場買菜，但近3周無購買過活禽及禽肉。
且李某為71歲高齡，他的重癥與治療時間無直接相關(guān)。他有支氣管擴(kuò)張基礎(chǔ)病史，長期服用含有激素的藥物，多方面因素導(dǎo)致他病情重且發(fā)展迅速。目前主要采取的救治措施包括達(dá)菲抗病毒、呼吸機(jī)輔助呼吸、抗感染、免疫治療及重要器官功能保護(hù)等，同時積極預(yù)防并發(fā)癥。
目前，陽江已有3個H 7N 9病例，首例患者張某在上個月已轉(zhuǎn)診至廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。第二例患者梁某已轉(zhuǎn)入市公共衛(wèi)生醫(yī)院。陽江市衛(wèi)生局表示，本月5日該患者病毒學(xué)檢測陰性，痰涂片找到革蘭氏陰性菌。目前患者肺部感染控制不佳，存在進(jìn)行性貧血、低蛋白血癥，所需呼吸機(jī)支持條件增加，病情仍危重，正在按照省專家組會診意見進(jìn)行積極救治。
截至昨日，廣東共確診9例H7N9
深圳2例(其中一例為昨日確診)
東莞2例(其中一例昨日死亡)
陽江3例
佛山1例
惠州1例
專家說法
達(dá)菲并非萬能 基層早期使用有難度
省疾控中心傳染病預(yù)防控制所所長、首席專家何劍峰說，目前廣東省對H 7N 9病例的救治方法仍維持不變。據(jù)統(tǒng)計，全國H 7N 9患者的病死率在30%左右，病人的死亡可能跟很多因素相關(guān)，如病毒的侵襲、發(fā)現(xiàn)時間的早晚，救治水平等，“誰都不能保證哪個病例能鐵板釘釘?shù)鼐然貋恚_(dá)菲并不是萬能的，我們只能努力降低病死率”。
他表示，H 7N 9發(fā)病癥狀在早期與普通流感沒有區(qū)別，到了重癥肺炎的階段再用達(dá)菲可能都過了48小時，目前要完全做到在早期使用達(dá)菲等藥物，基層單位仍有難度，“我們也在摸索怎樣推廣方法，讓一線能做到在早期使用藥物”。
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