瘧疾知識介紹
瘧疾是由瘧原蟲經按蚊傳播的一種古老的、反復周期性發作的寄生蟲病。臨床上以周期性發作，出現寒戰、高熱和大汗為特征。目前罹患瘧疾者全球有近2億人，每年死于該病的就有100余萬，它是人類最嚴重的寄生蟲病。
一、病原學
瘧疾的病原體一瘧原蟲分為間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲及卵形瘧原蟲。以上四種瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧。
二、流行病學
?。ㄒ唬﹤魅驹矗函懠膊∪撕蜔o癥狀帶蟲者是唯一的傳染源，但只有傳染源末梢血中存在瘧原蟲配子體時，才具有流行病學意義。
?。ǘ﹤鞑ネ緩剑喊次檬侨睡懙膫鞑ッ浇椋疽甙次媒K生具有傳染性。此外輸血也可傳播瘧疾。當按蚊叮咬患者時，瘧原蟲的雌雄配子體隨吸入的血液在蚊體內相結合，經發育變成有傳染性的子孢子，再叮咬人時，就會使人感染。
（三）人群易感性：人類對瘧原蟲普遍易感，感染后，機體對瘧原蟲產生一定的免疫力。
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1、地方流行和暴發流行：某些地區具備瘧疾流行的各種相對穩定因素，導致瘧疾經常性流行，發病率波動不大，呈現地方性流行；另一種發病率波動很大，病例急劇上升，在短時間內成倍增長，出現較多的重瘧病人，呈現暴發流行。
2、瘧區分布：瘧疾的分布很廣，除寒冷地區外，幾乎遍及全球，但在很多溫帶國家已不再發生，而在一些熱帶和亞熱帶地區仍是危害健康的主要原因，在大多數流行地區都發現有病情嚴重的惡性瘧和間日瘧，對人類的健康造成嚴重的威脅，為此被列為國際監測傳染病之一。
三、表現及診斷
（一）臨床表現：
1、間日瘧、三日瘧、卵型瘧：有間歇性寒戰、高熱、出汗和脾腫大、貧血等癥狀，體溫可達39－41℃。間日瘧常有復發，三日瘧和卵型瘧的復發則少見。
2、惡性瘧：起病緩急不定，熱型不規則，頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗不明顯，脾腫大，貧血出現較早，如無危險的腦型發作，可于數周內自愈。
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1、氯奎和伯氨奎合用4天療法。第一天，氯奎和伯氨奎各4，一次頓服；第2－3天各一次頓服氯奎2和伯氨奎4；第4天一次頓服伯氨奎4。
2、奎寧和伯氨奎合用4天療法。每天服奎寧9（分3次服）、伯安奎4（一次頓服），連服4天。
3、氯胍和伯氨奎合用4天療法。每天用氯胍3和伯氨奎4，一次頓服，連服4天。
四、檢疫監測與疫情管理
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經常掌握國內外瘧疾疫情動態，瘧疾地方性流行區及抗藥性瘧原蟲株的分布。
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1、在國境口岸和交通工具上發現發熱病人時，詢問其與瘧區的接觸情況，對來自疫區和有瘧疾史者，應及時采血檢查瘧原蟲和瘧疾抗體。
2、對來自疫區的入境人員，要求填報旅客健康申明卡，患過瘧疾的人員，應實施血液涂監測，入境后應作好健康觀察。
3、對接受健康檢查的出入境人員，應詢問其有否瘧區接觸及瘧疾史，必要時作瘧疾病原學和血清學檢查。
4、處于高瘧區的國境口岸，要開展瘧疾病例監測，做好報告、登記、治療和追蹤觀察，并采取必要的控制措施。
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1、對來經瘧區的交通工具、運輸設備和某些貨物（如舊輪胎），入境時要實施詳細的衛生檢查，若有蚊蟲的存在，應作蚊種鑒定，并進行徹底滅蚊。
2、在有媒介按蚊或者已經消滅了媒介按蚊的口岸，要定期監測當地蚊類的種群組成，注意有無瘧蚊從外界輸入。
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1、國境口岸發現瘧疾病人的處理措施
（1）加強隔離：將病人安置于經過滅蚊且有防蚊設施的房間。
（2）徹底根治：對病人進行快速和有效的治療。
?。?）全面滅蚊。
?。?）對愈后病人定期檢查。
2、對密切接觸者的管理
（1）采血作瘧原蟲檢查和血清學檢查。
（2）預防性用藥：從到達瘧區前一周至離開瘧區后6周內連續服用：氯奎，每周一次300mg。防瘧1號或防瘧3號，每周一次一。防瘧2號，每10天一次兩。
3、對經瘧疾流行區的交通工具進行滅蚊，并對殺滅效果進行考核。
4、在國境口岸發生瘧疾流行時的措施
?。?）查清流行的范圍和性質，及時治療病人，對接觸者預防性服藥。
?。?）作好個人防蚊宣傳，消滅蚊蟲孳生地。
5、衛生保?。簽榍巴憛^的人員提供防瘧知識咨詢，提供合適的化學預防藥物。
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